¿Es necesaria la terapia de mantenimiento con PUVA en pacientes con micosis fungoide en estadios tempranos? Evaluación de una guía de manejo

Autores/as

  • Miguel Felipe Gaitán
  • Silvia Catalina Díaz
  • María Adelaida Sánchez
  • Ángela Zuluaga
  • Sol Beatriz Jiménez
  • Yolanda Torres de Galvis

Palabras clave:

Micosis fungoide, tratamiento, mantenimiento, recaídas, guía de práctica clínica

Resumen

Objetivo: Evaluación de una guía de práctica clínica.
Lugar: Centro Dermatológico CES de Sabaneta, Colombia.
Diseño del estudio: Estudio de cohorte prospectivo.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de cohortes en 31 pacientes con micosis fungoide en estadios tempranos IA (n=16) y IB (n=15) tratados con PUVA (mínimo, 58 sesiones), en quienes se logró mejoría clínica e histológica de las lesiones. Se evaluaron como variables: tiempo de evolución, tiempo y dosis de tratamiento y antecedente de recaídas. Para la clasificación los pacientes se sometieron a examen físico completo y diversos exámenes complementarios. Además, fueron estadificados de acuerdo con el sistema TNM. La población se dividió en dos grupos según los resultados: los que recayeron durante el seguimiento (n=9) y los que no lo hicieron (n=22).
Resultados: El antecedente de recaída fue la variable que más se asoció a futuras recaídas (RR=8,56) (IC95% 2,72-26,94). La presencia de terapia de mantenimiento, al igual que otras variables estudiadas, no mostró diferencias estadísticamente significativas (p=0,9) entre los grupos.
Conclusión: El estudio sugiere, con alto grado de certeza, que el mantenimiento no evita recaídas futuras y que, por el contrario, el antecedente de recaída es un fuerte factor predictor de recaídas futuras.

Biografía del autor/a

Miguel Felipe Gaitán

Médico, residente de Dermatología, Universidad CES, Medellín, Colombia

Silvia Catalina Díaz

Médico, residente de Dermatología, Universidad CES, Medellín, Colombia.

María Adelaida Sánchez

Médico, residente de Dermatología, Universidad CES, Medellín, Colombia.

Ángela Zuluaga

Médica dermatóloga, coordinadora del Grupo de Investigación de Dermatología, Universidad CES, Medellín, Colombia.

Sol Beatriz Jiménez

Médica dermatóloga, docente de Dermatología, Universidad CES, Medellín, Colombia.

Yolanda Torres de Galvis

Magíster en Salud Pública, especialista en Epidemiología, docente, Universidad CES, Medellín, Colombia.

Referencias bibliográficas

1. Lenane P, Powell FC, O’Keane C, Dervan P, O’Sullivan D, Bourke E, et al. Mycosis fungoides –a review of the management of 28 patients and of the recent literature. Int J Dermatol. 2007;46:19-26.
2. Latkowski JA, Heald P. Cutaneous T cell lymphomas. In: Fitzpatrick T, Freedberg IM. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, 6th. edition.United States Of America: McGraw-Hill; 2003. P. 1537-58.
3. Kim EJ, Hess S, Richardson SK, Newton S, Showe LC, Benoit BM, et al. Immunopathogenesis and therapy of cutaneous T cell lymphoma. Clin Invest. 2005;118:790-812.
4. Kulin PA, Marglin SI, Shuman WP, Chew DE, Olerud JE. Diagnostic imaging in the initial staging of mycosis fungoides and Sézary syndrome. Arch Dermatol. 1990;126:914-8.
5. Whittaker SJ, Marsdex JR, Spittle MS, Russell R. Joint British Association of Dermatologists and U.K Cutaneous Lymphoma Group guidelines for the management of primary cutaneous T-cell Lymphomas. Br J Dermatol. 2003;149:1095.
6. Baron E, Stevens S. Phototherapy for cutaneos T- cell lymphoma. Dermatol Ther. 2003;16:303-10.
7. MacKie, Rona M. Cutaneous lymphomas and lymphocytic infiltrates. En: Rook/Wilkinson/Ebling. Textbook of dermatology. 6th edition. Oxford: Blackwell Science; 1998. P. 2373-402.
8. Trautingera F, Knoblera R, Willemzeb R, Perisc K, Stadlerd R, Larochee L, et al. EORTC consensus recommendations for the treatment of mycosis fungoides/Sézary syndrome. European Journal of Cancer. 2006;42:1014-30.
9. Scarisbrick JJ. Staging and management of cutaneous T-cell lymphoma. Clin Exp Dermatol. 2006;31:181-6.
10. Siegel R, Pandolfino T, Guitar J, Rosen S, Kuzel T. Primary cutaneous T- cell lymphoma: review and current concepts. Review J Clin Oncol. 2000;18:2908-25.
11. Moreno D, Herrera A, Camacho F. Diagnóstico y tratamiento de los linfomas cutáneos de células T. Med Cutan Iber Lat Am. 2003;3:75-100.
12. Hofer A, Cerroni L, Kerl H. Narrowband (311-nm) UVB therapy for small plaque parapsoriasis and early-stage mycosis fungoides. Arch Dermatol. 1999;135:1377-80.
13. Lansigan F, Choi J, Foss FM. Cutaneous T-cell lymphoma. Hematol Oncol Clin North Am. 2008; 22: 979-96.
14. Fung M, Murphy MJ, Hoss D, Grant-Kels J. practical evaluation and management of cutaneous lymphoma. J Am Acad Dermatol. 2002;46:325-57.
15. Diamandidou E, Colome M, Fayad L, Duvic M, Kurzrock R. Prognostic factor analysis in mycosis fungoides/Sézary syndrome. J Am Acad Dermatol. 1999;40:914-24.
16. Tancre`de-Bohin E, Ionescu MA, La Salmonie`re P, Dupuy A, Rivet J, Rybojad M, et al. Prognostic value of blood eosinophilia in primary cutaneous T-cell lymphomas. Arch Dermatol. 2004;140:1057-61.
17. Cruelfeld C, Rosen ST, Kuzel TM, Kirby KA, Roenigk HH, Prinz BM, et al. Arch Dermatol. 2005;141:305.
18. Forero O, Zuluaga A. Evaluación del resultado de la terapia con PUVA en pacientes en estadio temprano; seguimiento a 8 años (tesis). Medellín: CES; 2005.
19. Kim YH, Liu HL, Mraz-Gernhard S, Varghese A, Hoppe RT. Long-term outcome of 525 patients with mycosis fungoides and Sézary syndrome: clinical prognostic factors and risk for disease progression. Arch Dermatol. 2003;139:857-66.
20. Ellen K, Stephen H, Stephen R, Sara N, Louise S, Benoit BM. Inmunopathogenesis and therapy of cutaneous T cell lymphoma. J Clin Invest. 2005;115:798.

Cómo citar

1.
Gaitán MF, Díaz SC, Sánchez MA, Zuluaga Ángela, Jiménez SB, Torres de Galvis Y. ¿Es necesaria la terapia de mantenimiento con PUVA en pacientes con micosis fungoide en estadios tempranos? Evaluación de una guía de manejo. rev. asoc. colomb. dermatol. cir. dematol. [Internet]. 12 de febrero de 2019 [citado 28 de marzo de 2024];17(2):67-75. Disponible en: https://revista.asocolderma.org.co/index.php/asocolderma/article/view/154

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2019-02-12

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1.
Gaitán MF, Díaz SC, Sánchez MA, Zuluaga Ángela, Jiménez SB, Torres de Galvis Y. ¿Es necesaria la terapia de mantenimiento con PUVA en pacientes con micosis fungoide en estadios tempranos? Evaluación de una guía de manejo. rev. asoc. colomb. dermatol. cir. dematol. [Internet]. 12 de febrero de 2019 [citado 28 de marzo de 2024];17(2):67-75. Disponible en: https://revista.asocolderma.org.co/index.php/asocolderma/article/view/154

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