Utilidad de la muestra de la lámina ungular en el diagnóstico de onicomicosis

  • Luz Marina Gómez
  • Mónica Massaro
  • Ángela María Tabares
  • Alejandra Zuluaga
  • Juan David Vélez
  • Alejandro Vélez
  • Margarita Jaramillo
  • Luz Elena Cano
Palabras clave: diagnóstico, onicomicosis, lámina ungular

Resumen

Introducción. La sensibilidad de las pruebas convencionales (examen directo, cultivo) para el diagnóstico de la onicomicosis (25 a 80%), representa un problema para la decisión terapéutica del dermatólogo.
Objetivo. Determinar la exactitud diagnóstica de la muestra de la lámina ungular en pacientes con diagnóstico clínico de onicomicosis.
Metodología. Es un estudio prospectivo de pruebas diagnósticas en 50 pacientes con sospecha de onicomicosis. Se tomó muestra de la lámina ungular con cortaúñas estéril en el área de onicólisis para pruebas micológicas (KOHcultivo) y de histopatología (hematoxilina y eosina y ácido peryódico de Schiff), y muestra de detritos mediante raspado del lecho para prueba micológica. La toma de muestras y el procesamiento de las pruebas se realizaron en laboratorios de referencia y se interpretaron de manera ciega e independiente. La muestra de detritos se consideró la prueba estándar.
Resultados. Se observó compromiso de los pies en 90% de los pacientes, 86,6% con afectación del primer dedo. La prueba micológica de detritos fue positiva en 80% de los casos, encontrándose estructuras micóticas en el examen directo en 72% y aislamiento al cultivo en 64%. En la lámina ungular, la sensibilidad fue de 87,5% y la especificidad de 80%; el cociente de probabilidades positivo fue 4,4. Cinco muestras positivas con la tinción PAS fueron negativas en la prueba estándar. La sensibilidad neta aumentó a 95% mediante el análisis de las pruebas en paralelo de la lámina ungular. La mayoría de los aislamientos fueron especies de Candida (77,3% en detritos y 75,9% en la lámina ungular), y C. parapsilosis fue el aislamiento más frecuente.
Conclusión. Se propone la muestra de la lámina ungular para pruebas micológicas y tinción de PAS, como complemento a la muestra de detritos para el diagnóstico de onicomicosis.

Biografía del autor/a

Luz Marina Gómez

Médica dermatóloga; jefe, Servicio de Dermatología, Escuela de Ciencias de la Salud; coordinadora, Grupo de Investigación en Dermatología; profesora titular, Universidad Pontificia Bolivariana; dermatóloga, Clínica SOMA, Medellín, Colombia

Mónica Massaro

Médica, M.Sc. en Epidemiología; profesora asociada, Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Pontificia Bolivariana e Instituto Neurológico de Antioquia. Medellín, Colombia

Ángela María Tabares

Licenciada en Bacteriología y Laboratorio Clínico, Grupo de Micología Médica y Experimental, Corporación para Investigaciones Biológicas; Escuela de Microbiología, Universidad de Antioquia; Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Alejandra Zuluaga

Médica, microbióloga clínica, Grupo de Micología Médica y Experimental, Corporación para Investigaciones Biológicas; Escuela de Microbiología, Universidad de Antioquia; Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Juan David Vélez

Médico, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Alejandro Vélez

Médico patólogo; docente, Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Pontificia Bolivariana; Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia

Margarita Jaramillo

Bacterióloga, Laboratorio de Patología, Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Luz Elena Cano

Ph.D. en Inmunología, Grupo de Micología Médica y Experimental, Corporación para Investigaciones Biológicas; Escuela de Microbiología, Universidad de Antioquia; Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

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Cómo citar
1.
Gómez LM, Massaro M, Tabares Ángela M, Zuluaga A, Vélez JD, Vélez A, Jaramillo M, Cano LE. Utilidad de la muestra de la lámina ungular en el diagnóstico de onicomicosis. rev. asoc. colomb. dermatol. cir. dematol. [Internet]. 5 de marzo de 2019 [citado 26 de septiembre de 2022];19(3):194-00. Disponible en: https://revista.asocolderma.org.co/index.php/asocolderma/article/view/361

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Publicado
2019-03-05
Sección
Artículo de investigación