Lepra neural primaria: definición y criterios de manejo
Palabras clave:
lepra neural pura, lepra neural primaria, neuropatía periférica, nervios periféricos, lepraResumen
La lepra neural pura, o primaria, es una neuropatía periférica. Es una forma clínica de la lepra en la cual no hay lesiones cutáneas ni historia de haberlas tenido. La afección principal ocurre en los troncos nerviosos que, usualmente, están engrosados y en cuyo trayecto se presenta hipoestesia o anestesia, y si el nervio es mixto, atrofia y pérdida funcional de los músculos inervados. Los nervios más comúnmente afectados son el cubital, el ciático poplíteo externo, el auricular y el mediano. El diagnóstico clínico es difícil y la enfermedad puede pasar desapercibida durante años, con daño neural cada vez con mayor discapacidad. El tener criterios clínicos, epidemiológicos, histopatológicos, inmunológicos, biomoleculares y electromiográficos sobre la enfermedad es de gran ayuda para su diagnóstico preciso.
En este artículo, basado en nuestra experiencia, en la revisión de literatura sobre el tema y en la atención de pacientes en el Sanatorio de Agua de Dios (Cundinamarca), presentamos aspectos que cubren estas áreas del conocimiento de la lepra neural, los cuales son útiles para su manejo y accesibles de ser implementados en el Programa Nacional de Control de la Lepra.
Biografía del autor/a
Gerzaín Rodríguez
Grupo de Microbiología Molecular, Facultad de Medicina, Universidad de la Sabana, Chía, Colombia
Rafael Pinto
Grupo de Microbiología Molecular, Facultad de Medicina, Universidad de la Sabana, Chía, Colombia
Referencias bibliográficas
7. Rodríguez G, Pinto R. La lepra. Imágenes y conceptos. Medellín: Editorial Universidad de Antioquia; 2007.
8. Jardim MR, Chimelli L, Faria S, Fernandes P, Da Costa J, Sales A, et al. Clinical, electroneuromyographic and morphological studies of pure neural leprosy in a Brazilian referral centre. Lepr Rev. 2004;75:242-53.
9. Jardim MR, Antunes S, Santos AR, Nascimento OJ, Nery JA, Sales AN, et al. Criteria for diagnosis of pure neural leprosy. J Neurol. 2003;250:806-9.
10. Rodríguez G, Sánchez W, Chalela JG, Soto J. Primary neuritic leprosy. J Am Acad Dermatol. 1993;29:1050-2.
11. Khandpur S, Kamar U, Khaftan BK, Khanna N. Clinicoepidemiological study of pure neural leprosy from a tertiary hospital in Delhi, India. Int J Infect Dis. 2008;12:e54-5.
12. Suneetha S, Arunthathi S, Chandi S, Kurian N, Chacko C. Histological studies in primary neuritic leprosy: changes in the apparently normal skin. Lepr Rev. 1998; 69:351-7.
13. Jardim MR, Antunes S, Simona B, Wildenbeest JG, Nery JA, Illarramendi X, et al. Role of PGL-I antibody detection in the diagnosis of pure neural leprosy. Lepr Rev. 2005;76:232-40.
14. Oskam L, Slim E, Buhrer-Sekula S. La serología en lepra: últimos avances, potencial, limitaciones y perspectivas. Rev Leprol. 2004;24:399-408.
15. Suneetha S, Arunthathi S, Job A, Date A, Kurian N, Chacko C. Histological studies in primary neuritic leprosy: changes in the nasal mucosa. Lepr Rev. 1998;69:358-66.
16. Ministerio de Salud. Guía de atención de la lepra. En: Normas técnicas y guías de atención. Bogotá: Ministerio de Salud; 2000.
17. Rodríguez G. Análisis práctico de la biopsia de piel en el estudio de la lepra. Médicas UIS. 1998;12:195-9.
18. Rodríguez G. La biopsia de piel en lepra. Biomédica. 1989;9:64-6.
19. Donoghue H, Holton J, Spigelman M. PCR primers that can detect low levels of Mycobacterium leprae DNA. J Med Microbiol. 2001;50:177-82.
20. Torres P, Camarena JJ, Gomez JR, Nogueira JM, Gimeno V, Navarro JC, et al. Comparison of PCR mediated amplification of DNA and the classical methods for detection of Mycobacterium leprae in different types of clinical samples in leprosy patients and contacts. Lepr Rev. 2003;74:18-30.
21. Jacob M, Matai R. Diagnostic efficacy of cutaneous nerve biopsy in primary neuritic leprosy. Int J Lepr Other Mycobact Dis. 1988;56:56-60.
22. Rodríguez G. Lepra neural primaria como causa de síndrome del túnel carpiano en una mujer joven. Rev Leprol. 2003;24:245-52.
23. Smith WC, Anderson AM, Withington SG, van Brakel WH, Croft RP, Nicholls PG, et al. Steroid prophylaxis for prevention of nerve function impairment in leprosy: randomised placebo controlled trial (TRIPOD 1). Br Med J. 2004;328:1459.
Cómo citar
Descargas
