Leishmaniasis v.s Esporotricosis y otros diagnósticos diferenciales de la leishmaniasis tegumentaria
Palabras clave:
Leishmaniasis, esporotricosis, diagnósico diferencial, cuerpo asteroide.Resumen
La leishmaniasis tegumentaria americana (LTA) se presenta en todo el territorio colombiano, excepto en las regiones insulares. Se detectan más de 5.000 casos nuevos al año. El diagnóstico preciso determina el tratamiento específico, que es costoso y difícil de conseguir. La clínica de la LTA, pro teiforme, se confunde con úlceras bacterianas, piodermas, esporotricosis, paracoccidioidomicosis, cromomicosis, histoplasmosis, tuberculosis verrucosa, úlceras por micobacterias atípicas y diferentes tumores malignos ulcerados. La biopsia de piel es el procedimiento más barato y sencillo para establecer el diagnóstico diferencial. Tanto clínica como histopatológicamente, la esporotricosis puede confundirse con la leishmaniasis, especialmente en las biopsias de 2-4 mm tomadas con sacabocados. Analizando más de 1.000 biopsias de LTA y cerca de 150 de esporotricosis, enfatizamos las diferencias entre las dos. El agente etiológico se demuestra en los cortes teñidos con H.E. en el 70-80% de los casos de leishmaniasis y en el 30-40% de las esporotricosis, bajo la forma del cuerpo asteroide esporotricósico (30%) o como levaduras fagocitadas por células gigantes (10%). En la esporotricosis hay granulomas supurados, mixtos, mientras que en la leishmaniasis no hay microabscesos. La histogénesis de ambas enfermedades permite hacer diagnósticos microscópicos más lógicos y precisos. Así, el macrófago es la célula blanco de los amastigotes, condición que origina el granuloma característico. El hongo produce abscesos, granulomas e hiperplasia epitelial reactiva que tratan de eliminarlo transepidérmicamente. Se ilustran y se comentan otros diagnósticos diferenciales de la LTA.
Biografía del autor/a
Gerzaín Rodríguez Toro , Instituto Nacional de Salud
MD, Jefe del Grupo de Patología del Instituto Nacional de Salud.
Profesor titular de los Departamentos de Morfología y Patología de la Facultad de Medicina Universidad Nacional. Santafé de Bogotá, D.C. Colombia
Carlos Arturo Hernández, Instituto Nacional de Salud
MD, Médico Salubrista, Grupo de Parasitología, Instituto Nacional de Salud
Docente Adscrito, Facultad de Medicina, Departamento de Microbiología y Parasitología Universidad Nacional Santafé de Bogotá, D.C. - Colombia
Referencias bibliográficas
Corredor A, Rey M, Hernández CA, et al: leishmaniasis tegumentaria americana. Boletín epidemiológico nacional. 1986;12:7-52.
Corredor A, Kreutzer RD, Tesh RB, et al: Distribution and etiology al leishmaniasis en Colombia. Am J Trap Med Hyg, 1990;42(3):206- 214.
https://doi.org/10.4269/ajtmh.1990.42.206
Kreutzer RD, Corredor A, Grimaldi Jr. G, et al: Characterization of Leishmania colombicusis SP. N (Kinetoplastida: Trypanosomatidae), a new parasite infecting humans, animals, and phlebotomine sand flies in Colombia and Panama). Am J Trop Med Hyg. 1991;44(6):662 675.
https://doi.org/10.4269/ajtmh.1991.44.662
Ministerio de Salud Pública. Grupo de dermatología sanitaria. Casos nuevos de leishmaniasis. Colombia 1985-1990.
Soto MJ: Leishmaniasis tegumentaria americana. Normas técnicas y administrativas. Hospital Militar Central Bogotá. 1989.
Amaya D, Molina L, Florez G, et al: Dennatosis en soldados colombianos. Memorias VIII Congreso Bolivariano y XVII Congreso Colombiano de Dermatología. Bogotá, mayo 1988, pp 137-141.
Velasquez H, Santamaría L, Guzmán C, et al: Esporotricosis. Aspectos clínicos en 78 pacientes. Acta Med Col 1984;9:146 152.
Rodríguez-Toro G: El cuerpo asteroide de la esporotricosis. Especificidad y diferenciación de otras formas asteroides. Biomédica (Bog.) 1985;5:1123.
https://doi.org/10.7705/biomedica.v5i1-2.1896
Chálela JG, Rodríguez G: Infecciones de la piel y tejido celular subcutáneo. En: Medicina interna. Chalem, Escandón, Campos, Editores. Editorial Norma, Bogotá, 1986; Cap 62, pp 218-221.
Rodríguez Toro G: Leishmaniasis. Biomédica (Bog.), 1983;3:77 99.
https://doi.org/10.7705/biomedica.v3i3.1865
Rodríguez G, Corredor A, Cáceres E, et al: Leishmaniasis difusa. Biomédica 1985;5:95-111.
https://doi.org/10.7705/biomedica.v5i3-4.1909
Rodríguez G. Adenopatía leishmaniásica. Biomédica, 1986;6:14-20.
https://doi.org/10.7705/biomedica.v6i1-2.1913
Rodríguez G. Enfermedad de jorge Lobo o blastomicosis queloidiana. Nuevos aspectos de la entidad en Colombia Revisión. Biomédica 1989;9:133 146.
https://doi.org/10.7705/biomedica.v9i3-4.1985
Cáceres S., Rodríguez Toro G. Lobomicosis de 35 años de evolución. Rev Soc Col Dermatol 1991;1:43-45.
Walton BC, Valverde L Racial differences in espundia. Ann Trop Med Parasitol 1979;73:23-29.
https://doi.org/10.1080/00034983.1979.11687222
Rodriguez G Patogénesis de las leishmaniasis. Acta Med Col 1988;13:8387.
Rodríguez Toro G, Patencia Y. Esporotricosis. Valor diagnóstico del cuerpo asteroide. Biomédica (Bog.) 1985;5:41-46.
https://doi.org/10.7705/biomedica.v5i1-2.1900
Rueda R, Balcázar F Esporotricosis Reporte de dos casos similares con presentación clínica infrecuente. Rev Soc Col Dermatol 1991;1:46-48.
Ministerio de Salud Pública. Manual del Programa nacional de control de leishmaniasis. Normas técnicas y administrativas. Bogotá, 1992.
Borelli D. Esporotricosis. Dermatol Venez 1964;4:89-105.
https://doi.org/10.1001/archderm.1964.01590270190046
Vélez 11, Santamaría L, Guzmán G, et al. Esporotricosis. Estudio comparativo de los antígenos miceliar y levadura de S. schenkii mediante pruebas cutáneas. Acta Med Col 1984; 150-156.
Rodríguez G, jaramillo F, Chálela JG: La biopsia de piel. Biomédica (Bog.) 1987;7:42-66.
https://doi.org/10.7705/biomedica.v7i1-2.1934
Restrepo A: Paracoccidioidomicosis. Acta Med Col 1978;3:33-59.
Salinas G, Valderrama L, Palma G et al. Detección de amastigotas en leishmaniasis cutánea por el método de inmunoperoxidasa, usando anticuerpo policlonal: sensibilidad y especificidad comparadas con métodos convencionales de diagnóstico. Mem Inst Osvvaldo Cruz 1989;84:53-60197
https://doi.org/10.1590/S0074-02761989000100010
Uribe F, Zuluaga A, León W, el al: Aspectos histológicos de la esporolricosis y búsqueda del agente etiológico por métodos inmunoenzimáticos. Acta Med Col 1985; 10:65 74.
Labrada LA, Santrich C, López.M, el al. Delección de K.DNA de Leishmania en fracciones de sangre periférica. Biomédica(Bog) suplemento 1. 1991; 11:100
Restrepo A, Robledo J, Gómez I, el al: Itraconazole Iherapy in lymphan giticand cutaneous sporotrichosis. Arch Dermatol 1986;122:413-417.
https://doi.org/10.1001/archderm.122.4.413
Ochoa MT, Gómez I, Restrepo A: Itraconazol como terapia alterna en el tratamiento de la esporotricosis. Medicina U.B.B. 1988,7:109 113
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
