Manifestaciones cutáneas de la sepsis fulminante por Staphylococcus aureus. Un estudio de autopsias
Palabras clave:
Staphylococcus aureus, piel, autopsia, shock sépticoResumen
Introducción: Las infecciones sistémicas por Sthaphylococcus aureus son una importante causa de morbimortalidad intrahospitalaria. Una adecuada evaluación clínica de las manifestaciones cutáneas pueden permitir un diagnóstico oportuno de la sepsis por S. aureus.
Objetivo: Describir las alteraciones cutáneas de pacientes fallecidos por shock séptico por S. aureus.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo prospectivo de serie de casos de autopsia.
Resultados: Se estudiaron nueve pacientes fallecidos, con diagnóstico de shock séptico por Staphylococcus aureus, correspondientes al 3,1% (9 de 285) del total de las autopsias realizadas durante ese año en la institución. La edad media de estos pacientes fue 15,88 años, con un rango entre 2 a 47 años. Siete pacientes eran de género masculino y dos de género femenino, con una relación hombre/ mujer 3.5:1. Todos adquirieron la infección en la comunidad. El cuadro clínico evolucionó entre cuatro y seis días, sólo en tres casos se realizó diagnóstico clínico. En todos se documentó sepsis por Staphylococcus aureus, foco primario en la piel en siete casos y sistema osteo articular en dos casos. Las manifestaciones cutáneas macroscópicas incluyeron pústulas generalizadas en cinco casos, eritema petequial generalizado con edema subcutáneo en dos casos y erupción vesículo pustulosa variceliforme en dos casos. Histológicamente se reconoció vasculitis séptica en los pacientes con lesiones pustulosas en siete casos. Además en los dos casos de eritema generalizado se observó la presencia de infiltrado mononuclear perivascular superficial y edema.
Conclusiones: El shock septico por S. aureus ocasiona múltiples alteraciones cutáneas las cuales permiten la identificación de esta entidad si son evaluadas adecuadamente.
Biografía del autor/a
Julio Cesar Mantilla
Patólogo y Antropólogo Forense. Jefe del Departamento de Patología de la Universidad Industrial de Santander. Grupo de Investigación en Patología Tropical, Infecciosa y Extraordinaria. Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.
Armando José Vásquez
Dermatólogo. Asesor clínico del Departamento de Patología de la Universidad Industrial de Santander. Grupo de Investigación en Patología Tropical, Infecciosa y Extraordinaria. Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia
Julio Alexander Díaz
Residente de tercer año en Patología. Especialista en metodología de la investigación. Grupo de Investigación en Patología Tropical, Infecciosa y Extraordinaria. Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.
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