Cierre parcial con sutura subcuticular continua y cicatrización por segunda intención: una técnica útil en cirugía dermatológica
DOI:
https://doi.org/10.29176/2590843X.251Palabras clave:
sutura subcuticular continua, bolsa de tabaco, jareta, cicatrización por segunda intención, cirugía dermatológicaResumen
La resección de lesiones cutáneas generalmente resulta en defectos ovales o redondos con varias opciones para su reparación. El cierre parcial con sutura subcuticular continua es una técnica que, sumada a la cicatrización por segunda intención, permite excelentes resultados cosméticos y funcionales. La integración de estas dos técnicas le permite al dermatólogo contar con una excelente herramienta de bajo costo, de fácil acceso y con una baja tasa de complicaciones.
Objetivo. Caracterizar y promover el uso de esta técnica quirúrgica en la cirugía dermatológica, resaltando sus ventajas y resultados.
Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de serie de casos de lesiones dermatológicas que requerían manejo quirúrgico, cuyas características no permitieron su cierre primario y que reunían características para la aplicación de esta técnica. Se incluyeron pacientes de la consulta del posgrado de Dermatología de la Universidad de Caldas, de julio de 2011 a enero de 2013.
Resultados. Se intervinieron 16 casos con defectos quirúrgicos cerrados mediante sutura subcuticular continua y cicatrización por segunda intención. El aspecto final de la cicatriz se clasificó entre bueno y excelente, y el tamaño de la cicatriz en todos los casos fue menor al del defecto quirúrgico inicial; no se presentaron eventos adversos de importancia.
Conclusión. Aunque en cirugía dermatológica hay una variedad de opciones reconstructivas, en muchos casos, la opción más simple puede brindar los mejores resultados. La combinación de estas dos técnicas se convierte en una herramienta eficaz para el dermatólogo.
Biografía del autor/a
Germán Montes
Médico, residente de Dermatología, Facultad de Ciencias para la Salud, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia
Lucía van den Enden
Médica dermatóloga; docente, posgrado en Dermatología, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia
Consuelo Vélez
Enfermera epidemióloga, Ph. D. en Salud Pública; docente asociada, Facultad de Ciencias para la Salud, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia
Referencias bibliográficas
2. Sabatino C, Greenbaum S. Modified purse-string closure for reconstruction of moderate/large surgical defects of the face. Dermatol Surg. 1999;25:215-20.
3. Vilalta A, Moreno G, Vidal L. Cierre de las heridas quirúrgicas mediante plicatura con aproximación forzada. Piel. 2001;16:133-40.
4. Cordoro K, Russell M. Minimally invasive options for cutaneous defects: Secondary intention healing, partial closure, and skin grafts. Facial Plast Surg Clin North Am. 2005;13:215-30.
5. Kawika N, Greenbaum S. Revisiting the purse-string closure: Some new methods and modifications. Dermatol Surg. 2003;29:672-6.
6. Artola J, Manrique P, Bilbao I. Biopsia mediante cierre en bolsa de tabaco presuturada de lesiones umbilicales neonatales. Piel. 2005;20:425-7.
7. Patel K, Telfer M, Southee R. A “round block” purse-string suture in facial reconstruction after operations for skin cancer surgery. Br J Oral Maxillofacial Surg. 2003;41:151-6.
8. Pipitone M, Gloster H. Repair of the alar groove with combination partial primary closure and second-intention healing. Dermatol Surg. 2005;31:608-9.
9. Cruz A, Campbell R, Perlis C, Dufresne R. Double purse-string closure for scalp and extremity wounds. Dermatol Surg. 2007;33:369-73.
10. Cohen P, Martinelli P, Schulze K, Nelson B. The purse-string suture revisited: A useful technique for the closure of cutaneous surgical wounds. Int J Dermatol. 2007;46:341-7.
11. Hoffman A, Lander J, Lee P. Modification of the purse-string closure for large defects of the extremities. Dermatol Surg. 2007;34:243-5.
12. Marquart J, Lawrence N. The purse-string lockdown. Dermatol Surg. 2009;35:853-5.
13. Zhu J, Wu X, Lu Z, Cai S, Zheng M. Purse-string suture for round and oval defects: A useful technique in dermatologic surgery. J Cutaneous Med Surg. 2012;16:11-7.
14. Romiti R, Randle H. Complete closure by purse-string suture after Mohs micrographic surgery on thin, sun-damaged skin. Dermatol Surg. 2002;28:1070-2.
15. Vujevich J, Obagi S. Repair of partial earlobe cleft using a ‘‘pursestring’’ repair. Dermatol Surg. 2006;32:969-71.
16. Adams B, Anwar J, Wrone D, Alam M. Techniques for cutaneous sutured closures: Variants and indications. Semin Cutan Med Surg. 2003;22:306-16.
17. Brady J, Grande D, Katz A. The purse-string suture in facial reconstruction. J Dermatol Surg OncoI. 1992;18:812-6.
18. Cohen P, Martinelli P, Schulze K, Nelson B. The cuticular purse string suture: A modified purse string suture for the partial closure of round postoperative wounds. Int J Dermatol. 2007;46:746-53.
19. Romaní J, Yébenes M. Repair of surgical defects of the nasal pyramid. Actas Dermosifiliogr. 2007;98:302-11.
20. Baraldini V, Coletti M, Cigognetti F, Vercellio G. Haemostatic squeezing and purse-string sutures: Optimizing surgical techniques for early excision of critical infantile haemangiomas optimizing surgical techniques for early excision of critical infantile haemangiomas. J Pediatr Surg . 2007;42:381-5.
21. Mather K, Harrington A, Montemarano A, Farley M. Surgical pearl: Purse string suture in the management of poorly delineated melanomas. J Am Acad Dermatol. 1998;38:99-101.
22. Tremolada C, Blandini D, Beretta M, Mascetti M. The “round block” purse-string suture: A simple method to close skin defects with minimal scarring. Plast Reconstr Surg. 1997;100:126-31.
23. Marquez T, Christoforidis D, Anasooya A, Madoff R, Rothenberger D. Wound infection following stoma takedown: Primary skin closure versus subcuticular purse-string suture. World J Surg. 2010;34:2877-82.
24. Kontos A, Ozog M. Use of purse-string suture technique in closure of flesh tunnel defects of the bilateral earlobes. Dermatol Surg. 2006;32:1070-1
25. Vlahovic A, Simic R, Kravijanac D. Circular excision and pursestring suture technique in the management of facial hemangiomas. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007;71:1311-5.
26. van der Eerden P, Lohuis P, Hart A, Mulder W, Vuyk H. Secondary intention healing after excision of non melanoma skin cancer of the head and neck. Plast Reconstr Surg. 2008;122:1747..
27. Rivera A, Spencer J. Clinical aspects of full-thickness wound healing. Clin Dermatol. 2007;25:39-48.
28. Benavides J. Reparación de heridas cutáneas, Rev Asoc Col Dermatol. 2008;16:29-35.
29. Neuhaus I, Yu S. Second-intention healing of nasal alar defects. Dermatol Surg. 2011; Vol.101-6.
30. Mott K, Clark D, Sue L. Regional Variation in wound contraction of Mohs surgery defects allowed to heal by second intention. Dermatol Surg. 2003;29:712-22.
31. Fife D, Alam M. Alternative techniques for reduction of scar length during staged excision. J Am Acad Dermatol. 2011;65:811-8.
32. Primary Care Dermatology Society. Skin Surgery Guidelines, 2007. Fecha de consulta: Oct.8 de 2.012; Disponible en: http://www.pcds.org.uk/images/downloads/skin_surgery_guidelines.pdf.
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