Enfermedad de Paget extramamaria de la ingle tratada con imiquimod tópico al 5 %
Palabras clave:
Enfermedad de Paget Extramamaria, ingle, imiquimod.Resumen
La enfermedad de Paget es un adenocarcinoma intraepitelial que aparece en el complejo areola-pezón o, en su forma extramamaria, en zonas anatómicas ricas en glándulas sudoríparas apocrinas. La localización exclusiva en la región inguinal, sin compromiso de otras zonas, es infrecuente y de difícil diagnóstico clínico. Se presenta el caso de un hombre de 72 años con una lesión localizada en la ingle derecha, de tiempo de evolución incierto, con antecedentes de enfermedad de Chagas, hipertensión arterial, dos accidentes cerebrovasculares y anticoagulación con warfarina, en quien se confirmó el diagnóstico de enfermedad de Paget extramamaria. Se descartó la presencia de neoplasia extracutánea y se trató con imiquimod tópico al 5 % durante 24 semanas, con mejoría y sin recurrencia de la lesión después de dos años de seguimiento. La enfermedad de Paget extramamaria es una enfermedad poco conocida, con manifestaciones clínicas que se pueden confundir fácilmente con otras dermatosis, lo cual retarda su diagnóstico y tratamiento oportunos. El imiquimod tópico es una alternativa segura y efectiva en pacientes con lesiones localizadas, cuando el tratamiento quirúrgico es rechazado o está contraindicado.
Biografía del autor/a
Camilo Andrés Morales
Médico dermatólogo, Oficina de Docencia e Investigación, Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, E.S.E., Bogotá, D.C., Colombia
Astrid Lorena Ruiz
Médica, residente de tercer año de Dermatología, Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá, D.C., Colombia; Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, E.S.E., Bogotá, D.C., Colombia
Referencias bibliográficas
2. Chanda JJ. Extramammary Paget's disease: Prognosis and relationship to internal malignancy. J Am Acad Dermatol. 1985;13:1009-114.
3. Lloyd J, Flanagan A. Mammary and extramammary Paget's disease. J Clin Pathol. 2000;53:742-9.
4. Rao VR, Henry DH. Extramammary Paget's disease. Commun Oncol. 2004;1:109-15.
5. González BM, Bort GP. La enfermedad de Paget extramamaria. Piel. 2006;21:332-5.
6. Zampogna JC, Flowers FP, Roth WI, Hassenein AM. Treatment of primary limited cutaneous extramammary Paget's disease with topical imiquimod monotherapy: Two case reports. J Am Acad Dermatol. 2002;47:S229-35.
7. Yugueros P, Keeney GL, Bite U. Paget's disease of the groin: Report of seven cases. Plast Reconstr Surg. 1997;100:336-9.
8. Liegl B, Leibl S, Gogg-Kamerer M, Tessaro B, Horn L, Moinfar F. Mammary and extramammary Paget's disease: An immunohistochemical study of 83 cases. Histopathology. 2007;50:439-47.
9. Díaz de Leon ED, Carcangiu ML, Prieto VG, McCue PA, Burchette JL, To G, et al. Extramammary Paget disease is characterized by the consistent lack of estrogen and progesterone receptors but frequently expresses androgen receptor. Am J Clin Pathol. 2000;113:572-5.
10. Dionyssopoulos A, Mandekou-Lefaki I, Vakirlis E, Manoliadis I, Nikolis A, Dionyssopoulou E. Extramammary Paget’s disease: Isolated localization on the groin –wide local excision with immediate reconstruction. Ann Surg Oncol. 2006;13:1235-40.
11. Lee SJ, Choe YS, Jung HD, Ahn SK, Cha YC, Cho KH, et al. A multicenter study on extramammary Paget’s disease in Korea. Int J Dermatol. 2011;50:508-15.
12. Hamm H, Vroom TM, Czarnetzki BM. Extramammary Paget's cells: Further evidence of sweat gland derivation. J Am Acad Dermatol. 1986;15:1275-81.
13. Ariza SA, Rueda X, González S, Rolon M. Enfermedad de Paget extramamaria múltiple. Rev Asoc Col Dermatol. 2008;16:165-7.
14. Haberman H, Goodall J, Llewellyn M. Extramammary Paget's disease. CMA Journal. 1978;118:161-2.
15. Sawada Y, Bito T, Kabashima R, Yoshiki R, Hino R, Nakamura M, et al. Ectopic extramammary Paget's disease: Case report and literature review. Acta Derm Venereol. 2010;90:502-5.
16. Tanaka VDA, Sanches JA, Torezan L, Niwa AB, Festa Neto C. Mammary and extramammary Paget's disease: A study of 14 cases and the associated therapeutic difficulties. Clinics. 2009;64:599-606.
17. Ye J, Rhew DC, Yip F, Edelstein L. Extramammary Paget's disease resistant to surgery and imiquimod monotherapy but responsive to imiquimod combination topical chemotherapy with 5-fluorouracil and retinoic acid: A case report. Cutis. 2006;77:245-50.
18. Lam C, Funaro D. Extramammary Paget's disease: Summary of current knowledge. Dermatol Clin. 2010;28:807-26.
19. Shiomi T, Yoshida Y, Shomori K, Yamamoto O, Ito H. Extramammary Paget’s disease: Evaluation of the histopathological patterns of Paget cell proliferation in the epidermis. J Dermatol. 2011;38:1054-7.
20. Ohnishi T, Watanabe S. The use of cytokeratins 7 and 20 in he diagnosis of primary and secondary extramammary Paget’s disease. Br J Dermatol. 2001;142:243-7.
21. Perrotto J, Abbott JJ, Ceilley RI, Ahmed I. The role of immunohistochemistry in discriminating primary from secondary extramammary Paget disease. Am J Dermatopathol. 2010;32:137-43.
22. Kohler S, Smoller BR. Gross cystic disease fluid protein-15 reactivity in extramammary Paget's disease with and without associated internal malignancy. Am J Dermatopathol. 1996;18:118-23.
23. Kondo Y, Kashima K, Daa T, Fujiwara S, Nakayama I, Yokoyama S. The ectopic expression of gastric mucin in extramammary and mammary Paget's disease. A J Surg Pathol. 2002;26:617-23.
24. Helm KF, Goellner JR, Peters MS. Immunohistochemical stains in extramammary Paget's disease. Am J Dermatopathol. 1992;14:402-7.
25. Kuan S, Montag AG, Hart J, Krausz T, Recant W. Differential expression of mucin genes in mammary and extramammary Paget's disease. Am J Surg Pathol. 2001;25:1469-77.
26. Hendi A, Broadland DG, Zitelli JA. Extramammary Paget´s disease: Surgical treatment with Mohs micrographic surgery. J. Am Acad Dermatol. 2004;51:767-73.
27. Green JS, Burkemper NM, Fosko SW. Failure of extensive extramammary Paget disease of the inguinal area to clear with imiquimod cream, 5%: Possible progression to invasive disease during therapy. Arch Dermatol. 2011;147:704-8.
28. Luyten A, Sörgel P, Clad A, Gieseking F, Maass-Poppenhusen K, Lellé RJ, et al. Treatment of extramammary Paget disease of the vulva with imiquimod: A retrospective, multicenter study by the German Colposcopy Network. J Am Acad Dermatol. 2014;70:644-50.
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