Tratamiento del síndrome de Stevens Johnson y de la necrólisis epidérmica tóxica con grandes dosis de glucocorticoides
Resumen
El síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica son enfermedades inducidas por medicamentos, con baja incidencia pero con alta mortalidad. Las cifras provienen principalmente de grandes cohortes, como la del Severe Cutaneous Adverse Reactions European Register (EuroSCAR, http://regiscar.uni-freiburg.de), entre otros. La incidencia anual para el síndrome de Stevens-Johnson y para la necrólisis epidérmica tóxica está estimada entre 1,2 y 6 y entre 0,5 y 1,2 casos por millón de habitantes, respectivamente1 . La tasa de mortalidad estimada es tan alta como de 30 a 50% para la necrólisis epidérmica tóxica y menor (5 %) para el síndrome de Stevens-Johnson. Los medicamentos más frecuentemente implicados son las sulfas, los betalactámicos, los anticonvulsivos (excepto el ácido valproico), el alopurinol, la nevirapina y los antiinflamatorios no esteroideos de tipo oxicam (por ejemplo, piroxicam)1,2. La mayoría –aunque no todos los casos– se presenta en las primeras ocho semanas después de la exposición al medicamento.
Biografía del autor/a
Luis Fernando Ramírez
Allergy Unit, Inserm U657, University Hospital of Montpellier; Département de Pneumologie et Addictologie, Hôpital Arnaud de Villeneuve, 34295 Montpellier cedex 05, France
Pascal Demoly
Allergy Unit, Inserm U657, University Hospital of Montpellier; Département de Pneumologie et Addictologie, Hôpital Arnaud de Villeneuve, 34295 Montpellier cedex 05, France
Referencias bibliográficas
2. Mockenhaupt M, Viboud C, Dunant A, Naldi L, Halevy S, Bouwes JN, et al. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: Assessment of medication risks with emphasis on recently marketed drugs. The EuroSCAR-study. J Invest Dermatol. 2008;128:35-44.
3. Díaz J, Bonilla D, Ramírez AF, Herrera M, Ramírez LF, Serrano C. Dosis altas de corticoides sistémicos en pacientes con síndrome de Stevens-Johnson y necrolisis epidérmica tóxica: descripción de siete casos y revisión de la literatura. Rev Col Dermatol. 2011;19: 13-19
4. Sekula P, Liss Y, Davidovici B, Dunant A, Roujeau JC, Kardaun S, Naldi et al. Evaluation of SCORTEN on a cohort of patients with Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis included in the RegiSCAR Study. J Burn Care Res. 2011;32:237-45.
5. Hung SI, Chung WH, Liu ZS, Chen CH, Hsih MS, Hui RC, et al. Common risk allele in aromatic antiepileptic-drug induced Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in Han Chinese. Pharmacogenomics. 2010;11:349-56.
6. Harr T, French LE. Toxic epidermal necrolysis and StevensJohnson syndrome. Orphanet J Rare Dis. 2010;5:39.
7. Kardaun SH, Jonkman MF. Dexamethasone pulse therapy for Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis. Acta Derm Venereol. 2007;87:144-8.
8. Schneck J, Fagot JP, Sekula P, Sassolas B, Roujeau JC, Mockenhaupt M. Effects of treatments on the mortality of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: A retrospective study on patients included in the prospective EuroSCAR Study. J Am Acad Dermatol. 2008;58:33-40
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Estadísticas de artículo | |
---|---|
Vistas de resúmenes | |
Vistas de PDF | |
Descargas de PDF | |
Vistas de HTML | |
Otras vistas |