Resumen

Objetivo: evaluar la eficiencia y seguridad de dosis únicas semanales de 150 mg de fluconazol en el tratamiento de la Tinea pedis así como el número de dosis requeridas para lograr su curación clínica y micológica.

Diseño: estudio prospectivo, abierto, no comparativo.

Ubicación: consulta externa del Servicio de Dermatología del Hospital Central de la Policía, Santafé de Bogotá.

Pacientes: 24, ambulatorios (cadetes o agentes en servicio activo) con diagnóstico comprobado de Tinea pedis.

Intervención: tratamiento con fluconazol oral, 150 mg en dosis única que se podía repetir cada semana hasta por 4 veces. No se permitía ningún tipo de tratamiento antimicótico tópico o sistémico.

Principal resultado a evaluar: curación de la infección micótica por negativización de los cultivos y desaparición del cuadro clínico.

Resultados: se estudiaron 24 hombres, con edades entre 18 y 58 años (promedio de 30 10.58 años). El micológico directo fue positivo en 23 de 24 pacientes; en el caso negativo, el cultivo fue positivo para Epidermophyton fioccossum y Candida albicans. En los demás casos se aisló Candida albicans (en 13), Trichophyton rubrum (6), Epidermophyton floccossum (4), Trichophyton mentagrophytes (í), especies de Candida (1) y especies Clandosporium (1).

A la semana de la primera dosis, 3 de 24 pacientes se consideraron clínicamente curados; sin embargo, en 14 el micológico directo era negativo y el cultivo negativo en 13. A los 19 en los que se encontró solamente mejoraría clínica, se administró una segunda dosis. Al siguiente control se consideraron clínicamente curados 9 y con marcada mejoría clínica otros 5, pero microbiológicamente fueron negativos 14 pacientes en el directo y 15 en cultivo. De los 5 restantes, 2 recibieron innecesariamente una tercera y cuarta dosis por persistencia del cuadro clínico, pero los exámenes microbiológicos fueron negativos.

Un mes después de la última dosis, 16 de los 21 pacientes que volvieron continuaban con cura/erradicación micológica; hubo erradicación con recidiva en 3 casos y persistencia/fracaso en 2. Ninguno presentó reacciones adversas clínicas ni bioquímicas atribuibles al fluconazol.

Conclusiones: El tratamiento de la Tinea pedis con 150 mg de fluconazol en dosis únicas, semanales, es una terapia eficaz, de fácil cumplimiento y muy bien tolerada. El 58% de los pacientes requirió sólo una dosis. En caso de persistencia se puede repetir la misma dosis a intervalos semanales. Es importante llamar la atención al hecho que la piel cicatriza lentamente después de varios días de obtener la erradicación micológica, por lo que se presenta una gran disparidad entre los signos y síntomas y los hallazgos microbiológicos, hecho que dificulta la correlación entre la clínica y la bacteriología.