Especies de Candida aisladas de lesiones ungueales y su sensibilidad in vitro al fluconazol (1999-2001)

  • Catalina De Bedout Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB)
  • Angela María Tabares Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB)
  • Ángela Restrepo Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB)
  • Mirta Arango Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB)
  • Ángela Zuluaga Instituto de Ciencias de la Salud (CES)
Palabras clave: onicomicosis, Candida, sensibilidad in vitro, fluconazol

Resumen

A pesar de que existen múltiples tratamientos para las onicomicosis, muchas veces en la práctica no se obtienen las respuestas esperadas e incluso se ha hablado de resistencia a los antifúngicos. Poco se sabe del comportamiento in vitro de las distintas especies de Gandida productoras de onicomicosis.

Con base en los registros de los exámenes directos y cultivos realizados a partir de lesiones ungueales en la Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB) en Medellín entre 1999 y 2001, se planteó un estudio sobre las especies de Gandida causales y su sensibilidad in vitro. Se anotaron los datos demográficos de los pacientes, el resultado del directo con KOH, las especies de Gandida aisladas durante este período y si el cultivo era puro o se identificaba otro agente. Posteriormente se consultaron los datos de sensibilidad al fluconazol, por el método de BIOMIC que mide electrónicamente el área de inhibición de crecimiento. Se determinaron los valores correspondientes a la concentración inhibitoria mínima (CIM) e igualmente se determinó por el mismo sistema el índice terapéutico (IQ), que mide la relación entre la concentración tisular alcanzada por el fluconazol (200 mg/día) y los valores de la CIM.


De 2.295 lesiones ungueales procesadas entre 1999 y 2001, en 810 (35.7%) se aislaron especies de Gandida: 521 (64.3%) provenientes de uñas de los pies y 288 (35.7%) de las manos. El KOH resultó positivo en 71.9% de los exámenes efectuados en las uñas de las manos y 70.4% de las uñas de los pies.

Fueron excluidos 129 casos por presentar dificultades en su clasificación. Se estudiaron 178 pacientes con onicomicosis de las manos. La especie más frecuente fue la Gandida albicans, con 82 casos (46.1%), seguida por C. parapsilosis con 56 (31.5%) y C. tropicales con 26 casos (14.6%). Por el contrario, de las 267 muestras procedentes de las uñas de los pies, la especie más frecuente fue la C. parapsilosis con 163 casos (61%) y en segundo y tercer lugares la C. guillermondii con 42 casos (15.7%) y C. albicans (11.6%). En el 20% del grupo había cultivos mixtos de Candida con otros agentes, principalmente en las uñas de los pies.

Las pruebas de sensibilidad al fluconazol fueron realizadas en 241 aislamientos, 70.1% de los cuales se mostraron sensibles, 21.2% sensibles dosis dependiente y 8.7% resistentes. Al considerar la respuesta terapéutica de acuerdo con el IQ se anotó que de 169 aislamientos sensibles (CIM 8 mcg/L), 72.7% de los pacientes responderían exitosamente a la terapia con fluconazol a dosis de 200 mg/día, mientras que los restantes (27.3%) no mejorarían (IQ 4 veces la CIM).

De lo anterior se concluye que la presencia de Candida como agente de onicomicosis es alta. Aunque la C. albicans sigue siendo la más frecuente en las uñas de las manos, es la C. parapsilosis la primera en los pies. A pesar de que más del 70% de los aislamientos se mostraron sensibles al fluconazol, empieza a notarse la aparición de resistencia en cerca del 9% de los casos. El índice terapéutico señala cómo el fluconazol, a razón de 200 mg/día, no resultaría efectivo en el 27% de los pacientes.

Biografía del autor/a

Catalina De Bedout, Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB)

Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB), Medellín.

Angela María Tabares, Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB)

CIB, Medellín.

Ángela Restrepo, Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB)

CIB Medellín.

Mirta Arango, Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB)

CIB, Facultad de Medicina, Universidad de Antio­quia, Medellín.

Ángela Zuluaga, Instituto de Ciencias de la Salud (CES)

Instituto de Ciencias de la Salud (CES), Medellín.

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Cómo citar
1.
De Bedout C, Tabares AM, Restrepo A, Arango M, Zuluaga A. Especies de Candida aisladas de lesiones ungueales y su sensibilidad in vitro al fluconazol (1999-2001). rev. asoc. colomb. dermatol. cir. dematol. [Internet]. 1 de diciembre de 2003 [citado 27 de septiembre de 2022];11(4):325-31. Disponible en: https://revista.asocolderma.org.co/index.php/asocolderma/article/view/866

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Publicado
2003-12-01
Sección
Investigación original