Una triple terapia simultánea en el tratamiento de cicatrices queloides: una serie de casos
DOI:
https://doi.org/10.29176/2590843X.1876Palabras clave:
Criocirugía, neoplasia delos tejidos blandos, cicatrices, queloides, ComplicacionesResumen
Introducción: El propósito del estudio fue describir la experiencia de tratamiento de cicatrices queloides con triple terapia simultánea (resección, crioterapia e infiltración con acetónido de triamcinolona intralesional) en un grupo de pacientes atendidos en una institución de tercer nivel en Cali, Colombia.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, se incluyeron pacientes con diagnóstico de cicatrices queloides que recibieron tratamiento con triple terapia simultánea durante el periodo de 2017 a 2019, se excluyeron los pacientes que no asistieron al seguimiento.
Resultados: Se estudiaron 27 pacientes (17 mujeres), el promedio de edad fue 30.8 (desviación estándar de 11.7) años, la mediana de aparición de la cicatriz queloide fue 18 años, el fototipo V fue el más afectado (33.3%), el pabellón auricular fue la principal localización (88.9%), siendo el trauma la causa de cicatriz más relevante, el 33.3% (9 pacientes) recibieron tratamiento previo con infiltración de corticosteroide intralesional. El 63% presentó solo una lesión. Se resalta que se realizó seguimiento durante 6 meses a una lesión por paciente, de las cuales 66.7% (18) no recurrieron posterior al manejo. Se encontró el dolor como efecto adverso más relevante.
Conclusiones: La triple terapia simultánea para el manejo de CQ en nuestro estudio mostró una respuesta sin recidiva en 66.7% de los casos con complicaciones mínimas. Este representa el primer estudio en Colombia en pacientes con CQ.
Biografía del autor/a
Claudia Juliana Díaz, Hospital Universitario del Valle
Sección de Dermatología, Departamento de Medicina Interna, Escuela de Medicina, Universidad del Valle, Cali, Colombia. Sección de Dermatología, Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia.
Catalina Franco-Rúa, Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia.
Sección de Dermatología, Departamento de Medicina Interna, Escuela de Medicina, Universidad del Valle, Cali, Colombia. Sección de Dermatología, Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia.
Víctor Hugo García, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia.
Departamento de Dermatología, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia.
Lorena Matta, Universidad del Valle
Departamento de Medicina Interna, Escuela de Medicina, Universidad del Valle, Cali, Colombia.
Referencias bibliográficas
Ghazawi FM, Zargham R, Gilardino MS, Sasseville D, Jafarian F. Insights into the Pathophysiology of Hypertrophic Scars and Keloids: ¿How Do They Differ? Adv Skin Wound Care. 2018;31(1):582-95. https://doi.org/10.1097/01.ASW.0000527576.27489.0f
Morales-Sánchez MA, Flores-Ruvalcaba CN, Peralta-Pedrero ML, De Villafranca-Dugelby A, Jurado-Santa Cruz F. Calidad de vida en adultos con cicatrices queloides. Cir Cir. 2019;86(4):321-6. https://doi.org/10.24875/CIRU.M18000049
Zhang L, Qin H, Wu Z, Chen W, Zhang G. Identification of the potential targets for keloid and hypertrophic scar prevention. J Dermatolog Treat [Internet]. 2018;29(6):600-5. https://doi.org/10.1080/09546634.2017.1421309
Andrews J, Marttala J, Macarak E, Rosenbloom J, Uitto J. Keloids: The paradigm of skin fibrosis – pathomechanisms and treatment. Matrix Biol. 2016;51:37-46. https://doi.org/10.1016/j.matbio.2016.01.013
Eming SA. Biología de la cicatrización de las heridas. En: Dermatología. Elsevier; 2019. p. 2413-24.
Bran G, Goessler U, Hormann K, Riedel F, Sadick H. Keloids: Current concepts of pathogenesis (Review). Int J Mol Med. 2009;24(3):283-93. https://doi.org/10.3892/ijmm_00000231
Gantwerker EA, Hom DB. Skin: Histology and Physiology of Wound Healing. Facial Plast Surg Clin North Am. 2011;19(3):441-53. https://doi.org/10.1016/j.fsc.2011.06.009
Thomas JR, Somenek M. Scar revision review. Arch Facial Plast Surg. 2012;14(3):162-74. https://doi.org/10.1001/archfacial.2012.223
Sidle DM, Kim H. Keloids: Prevention and Management. Facial Plast Surg Clin North Am. 2011;19(3):505-15. https://doi.org/10.1016/j.fsc.2011.06.005
Arno AI, Gauglitz GG, Barret JP, Jeschke MG. Up-todate approach to manage keloids and hypertrophic scars: A useful guide Burns. 2014;40(7):1255-66. https://doi.org/10.1016/j.burns.2014.02.011
Butler PD, Longaker MT, Yang GP. Current Progress in Keloid Research and Treatment. J Am Coll Surg. 2008;206(4):731-41. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2007.12.001
Heppt M V., Breuninger H, Reinholz M, Feller-Heppt G, Ruzicka T, Gauglitz GG. Current strategies in the treatment of scars and keloids. Facial Plast Surg. 2015;31(4):386-95. https://doi.org/10.1055/s-0035-1563694
Zimmerman EE, Crawford P. Cutaneous cryosurgery. Am Fam Physician. 2012;86(12):1118-24.
Azzam EZ, Omar SS. Treatment of auricular keloids by triple combination therapy: Surgical excision, platelet-rich plasma, and cryosurgery. J Cosmet Dermatol. 2018;17(3):502-10. https://doi.org/10.1111/jocd.12552
Litrowski N, Boullie MC, Dehesdin D, De Barros A, Joly P. Treatment of earlobe keloids by surgical excision and cryosurgery. J Eur Acad Dermatology Venereol. 2014;28(10):1324-31. https://doi.org/10.1111/jdv.12282
Poetschke J, Reinholz M, Schwaiger H, Epple A, Gauglitz GG. DLQI and POSAS Scores in Keloid Patients. Facial Plast Surg. 2016;32(3):289-95. https://doi.org/10.1055/s-0036-1583851
Trisliana Perdanasari A, Torresetti M, Grassetti L, Nicoli F, Zhang YX, Dashti T, et al. Intralesional injection treatment of hypertrophic scars and keloids: a systematic review regarding outcomes. Burn Trauma. 2015;3(1):1-10. https://doi.org/10.1186/s41038-015-0015-7
Kasyanju Carrero LM, Ma W wei, Liu H fang, Yin X feng, Zhou B rong. Botulinum toxin type A for the treatment and prevention of hypertrophic scars and keloids: Updated review. J Cosmet Dermatol. 2019;18(1):10-5. https://doi.org/10.1111/jocd.12828
Van Leeuwen MCE, Bulstra AEJ, Van Leeuwen PAM, Niessen FB. A new argon gas-based device for the treatment of keloid scars with the use of intralesional cryotherapy. J Plast Reconstr Aesthetic Surg. 2014;67(12):1703-10. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2014.08.046
Van Leeuwen MCE, Bulstra AEJ, van der Veen AJ, Bloem WB, van Leeuwen PAM, Niessen FB. Comparison of two devices for the treatment of keloid scars with the use of intralesional cryotherapy: An experimental study. Cryobiology. 2015;71(1):146-50. https://doi.org/10.1016/j.cryobiol.2015.04.004
Sobanko JF, Alster TS. Laser Treatment for Improvement and Minimization of Facial Scars. Facial Plast Surg Clin North Am. 2011;19(3):527-42. https://doi.org/10.1016/j.fsc.2011.06.006
Anderson RR, Donelan MB, Hivnor C, Greeson E, Ross E V., Shumaker PR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing consensus report. JAMA Dermatology. 2014;150(2):187-93. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2013.7761
Brewin MP, Lister TS. Prevention or treatment of hypertrophic burn scarring: A review of when and how to treat with the Pulsed Dye Laser. Burns. 2014;40(5):797-804. https://doi.org/10.1016/j.burns.2013.12.017
Bijlard E, Timman R, Verduijn GM, Niessen FB, Hovius SER, Mureau MAM. Intralesional cryotherapy versus excision with corticosteroid injections or brachytherapy for keloid treatment: Randomised controlled trials. J Plast Reconstr Aesthetic Surg. 2018;71(6):847-56. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2018.01.033
Ud-Din S, Bayat A. New Insights on Keloids, Hypertrophic Scars, and Striae. Dermatol Clin. 2014;32(2):193-209. https://doi.org/10.1016/j.det.2013.11.002
Foo CW, Tristani-Firouzi P. Topical Modalities for Treatment and Prevention of Postsurgical Hypertrophic Scars. Facial Plast Surg Clin North Am. 2011;19(3):551-7. https://doi.org/10.1016/j.fsc.2011.06.008
Casanova JM, de la Fuente Ma. RG, Sanmartín V, Fernández-Armenteros JM, Aguayo R. Treatment of keloids and hypertrophic scars. FMC Form Medica Contin en Aten Primaria. 2019;26(3):163-7.
Ledon JA, Savas J, Franca K, Chacon A, Nouri K. Intralesional treatment for keloids and hypertrophic scars: A review. Dermatologic Surg. 2013;39(12):1745-57. https://doi.org/10.1111/dsu.12346
Ogawa R. The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years Ago. Plast Reconstr Surg. 2022;149(1):79e-94e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000008667
Gutiérrez Gómez, C., López Mendoza, F.J., Lara Ontiveros, J., Cervantes Díaz, J.P., Márquez Gutiérrez, E., Morales Naya, D. Protocolo de tratamiento de cicatrices queloides en el pabellón auricular del Hospital General Dr. Manuel Gea González. Cir Plast Iberolatinoam. 2012;38(1):49-54. https://doi.org/10.4321/S0376-78922012000100006
Mankowski P, Kanevski J, Tomlinson J, Dyachenko A, Lucas M. Optimizing Radiotherapy for Keloids: A Meta-Analysis Systematic Review Comparing Recurrence Rates Between Different Radiation Modalities. Ann Plast Cirugía. 2017;78(4):403-11. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000000989
Shin JY, Lee JW, Roh SG, Lee NH, Yang KM. A Comparison of the Effectiveness of Triamcinolone and Radiation Therapy for Ear Keloids after Surgical Excision: A Systematic Review and Meta-Analysis. Plast Reconstr Surg. 2016;137(6):1718-25. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000002165
Har Shai Y, Har Shai L, Zouboulis V, Zouboulis C. Different Types of Auricular Keloids and Treatment by Intralesional Cryosurgery: Best Practice for Obtaining Long-Lasting Clinical Results. Dermatology.2022;238(1):170-9. https://doi.org/10.1159/000514954
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