Pustulosis exantemática generalizada aguda de presentación atípica: un reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.29176/2590843X.1914Palabras clave:
Alergia a medicamentos, Erupciones por medicamentos, Hipersensibilidad, Pustulosis exantemática generalizada aguda, Reacción adversa cutánea severa, Reporte de casoResumen
La pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA) es una reacción adversa cutánea severa, que típicamente se manifiesta con la aparición de múltiples pústulas puntiformes no foliculares, menores a 5 mm, estériles, que se presentan sobre una base eritematoedematosa y pueden ser diseminadas. Hasta en el 90% de los casos se asocia con la administración de medicamentos. Suele resolver en menos de 15 días con buen pronóstico. Se describe el caso de un paciente masculino de 31 años que cursó con PEGA de origen medicamentoso con compromiso multisistémico. Sin embargo, al inicio del cuadro cursó con lesiones purpúricas en piel y afectación de mucosa oral, lo que llevó a considerar otros diagnósticos diferenciales. La evolución clínica con formación de pústulas, y los hallazgos histopatológicos, condujeron al diagnóstico de PEGA. Recibió tratamiento convencional de soporte, corticoesteroide tópico y sistémico con evolución clínica favorable. Este caso expone una de las presentaciones atípicas de la PEGA y la posibilidad de superposición con otras reacciones adversas medicamentosas lo que hace necesaria su identificación para un abordaje y manejo oportuno y preciso.
Biografía del autor/a
Lina Gomez Martinez, Clínica de la Mujer
Médica general, Clínica de la Mujer, Bogotá, Colombia.
Dayana Arenas-Aya, Independiente
Dermatóloga, Bogotá, Colombia.
Samuel Morales-Naranjo, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Instructor asociado, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina, Departamentos de Patología y Dermatología, Bogotá, Colombia.
Fernando Montoya-Agudelo, Clínica de la Mujer
Médico internista, Clínica de la Mujer, Bogotá, Colombia.
Referencias bibliográficas
Hadavand MA, Kaffenberger B, Cartron AM, Trinidad JCL. Clinical presentation and management of atypical and recalcitrant acute generalized exanthematous pustulosis. J Am Acad Dermatol. 2022 Sep;87(3):632-639.
Szatkowski J, Schwartz RA. Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP): A review and update. J Am Acad Dermatol. 2015 Nov;73(5):843-8.
Sidoroff A, Halevy S, Bavinck JNB, Vaillant L, Roujeau J-C. Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) – A clinical reaction pattern. J Cutan Pathol 2001; 28: 113–119.
Sidoroff A, Dunant A, Viboud C, Halevy S, Bavinck JN, Naldi L, Mockenhaupt M, Fagot JP, Roujeau JC. Risk factors for acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP)-results of a multinational case-control study (EuroSCAR). Br J Dermatol. 2007 Nov;157(5):989-96.
Harr T et al, editor. Severe Cutaneous Adverse Reactions: Acute Generalized Exanthematous Pustulosis, Toxic Epidermal Necrolysis and Stevens-Johnson Syndrome. Medical Clinics 2010; Volume 94, Issue 4, 727 – 742
Parisi R, Shah H, Navarini AA, Muehleisen B, Ziv M, Shear NH, Dodiuk-Gad RP. Acute Generalized Exanthematous Pustulosis: Clinical Features, Differential Diagnosis, and Management. Am J Clin Dermatol. 2023 Jul;24(4):557-575.
Horcajada-Reales C, Pulido-Pérez A, Suárez-Fernández R. Toxicodermias graves: ¿existen las formas combinadas?. Actas Dermosifiliogr. 2016;107:23-33. English, Spanish.
Krishna S, Ortega-Loayza A, Malakouti N, Brinster N. A rapidly progressive and fatal case of atypical acute generalized exanthematous pustulosis. J Am Acad Dermatol. 2014 Sep;71(3):e89-90.
Robustelli Test E, Vezzoli P, Carugno A, Raponi F, Gianatti A, Rongioletti F, Sena P. Acute generalized exanthematous pustulosis with erythema multiforme-like lesions induced by Hydroxychloroquine in a woman with coronavirus disease 2019 (COVID-19). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Sep;34(9):e457-e459.
Otake-Irie H, Nakajima S, Okamoto N, Toichi E, Nomura T, Kabashima K. Prolonged acute generalized exanthematous pustulosis and atypical target-like lesions induced by hydroxychloroquine. J Dermatol. 2020 Nov;47(11):e387-e388.
Yalçın B, Çakmak S, Yıldırım B. Successful Treatment of Hydroxychloroquine-Induced Recalcitrant Acute Generalized Exanthematous Pustulosis with Cyclosporine: Case Report and Literature Review. Ann Dermatol. 2015 Aug;27(4):431-4.
Gallardo MA, Mallela T, Gilkey T, Himed S, Walker TD, Nusbaum KB, Korman A, Trinidad J, Chung C, Kaffenberger BH. Demographic and laboratory differences seen between acute generalized exanthematous pustulosis and drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms: A cross-sectional analysis. J Am Acad Dermatol. 2023 May;88(5):1142-1145.
Kostopoulos TC, Krishna SM, Brinster NK, Ortega-Loayza AG. Acute generalized exanthematous pustulosis: atypical presentations and outcomes. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Feb;29(2):209-214.
Yanes D, Nguyen E, Imadojemu S, Kroshinsky D. Cyclosporine for treatment of acute generalized exanthematous pustulosis: A retrospective analysis. J Am Acad Dermatol. 2020 Jul;83(1):263-265
Copaescu AM, Bouffard D, Masse MS. Acute generalized exanthematous pustulosis simulating toxic epidermal necrolysis: case presentation and literature review. Allergy Asthma Clin Immunol. 2020 Feb 4;16:9.
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