Presentación seudovasculítica extensa de enfermedad mano-pie-boca en un paciente pediátrico: reporte de caso y correlación clinicopatológica
DOI:
https://doi.org/10.29176/30284163.2384Palabras clave:
Correlación clinicopatológica, Enfermedad mano-pie-boca atípica, Enfermedad mano-pie-boca, Histopatología, Onicomadesis, Vasculitis cutáneaResumen
La enfermedad mano-pie-boca es una infección viral frecuente en la infancia, generalmente autolimitada y de diagnóstico predominantemente clínico; sin embargo, en ocasiones puede adoptar formas de presentación inusuales que dificultan su reconocimiento. En los últimos años se ha ampliado su espectro cutáneo, con variantes extensas, vesicoampollosas, purpúricas, costrosas, en diana o con halo, capaces de simular otras dermatosis inflamatorias e infecciosas. Presentamos el caso de un paciente masculino de 3 años, con fiebre y dermatosis aguda, bilateral y simétrica, de distribución extensa, con afectación de la cabeza, región perioral, tronco, extremidades, palmas y plantas. Las lesiones estaban constituidas por múltiples ampollas flácidas de contenido seroso, costras hemáticas y melicéricas, lesiones en diana y múltiples manchas eritematovioláceas, lo que motivó la sospecha inicial de vasculitis cutánea. Debido a la magnitud del cuadro clínico, se indicó metilprednisolona intravenosa como parte del abordaje inicial. La biopsia cutánea mostró dermatitis vesicular intraepidérmica o subcórnea con espongiosis, balonización, queratinocitos necróticos aislados, vacuolización focal, edema dérmico, extravasación eritrocitaria e infiltrado linfocitario perivascular e intersticial, sin evidencia histológica de vasculitis. La correlación clinicopatológica permitió establecer el diagnóstico de enfermedad mano-pie-boca con presentación seudovasculítica extensa. Durante el seguimiento, la aparición de onicomadesis aportó un elemento evolutivo adicional de apoyo diagnóstico. Este caso subraya la importancia de incluir esta entidad en el diagnóstico diferencial de las dermatosis agudas extensas con apariencia vasculítica en pacientes pediátricos y destaca el valor de la histopatología para excluir vasculitis verdadera y replantear la conducta terapéutica.
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