Hombre de 52 años con úlceras recurrentes generalizadas, ¿cuál es su diagnóstico?
Palabras clave:
lepra, lepra lepromatosa, necrosis, vasculitis.Resumen
El eritema nudoso leproso, o reacción de tipo 2, es una reacción de hipersensibilidad de tipo III. Se caracteriza por presentar erupciones de nódulos dolorosos que duran pocos días o semanas y, generalmente, se asocia con compromiso sistémico. Raras veces cursa con la formación de nódulos ulcerados de aspecto necrótico. Esta variedad se ha denominado eritema nudoso leproso necrosante, debido al importante proceso vasculonecrótico que ocurre. Es poco frecuente, ocurre en reacciones graves de tipo 2, asociadas a índices bacilares elevados, principalmente en casos de lepra multibacilar de larga evolución. Cursa con importante compromiso cutáneo y sistémico. Su diagnóstico clínico no siempre es fácil: el aspecto necrótico de las lesiones y la presencia de úlceras, pueden generar confusión con otras enfermedades.
Biografía del autor/a
Ana María Téllez
Médica, residente de Dermatología, Fundación Universitaria Sánitas, Bogotá, D.C., Colombia; Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, E.S.E., Bogotá, D.C., Colombia
Gerzaín Rodríguez
Médico dermatopatólogo, consultor, Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, E.S.E., Bogotá, D.C., Colombia; profesor, Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana, Chía, Cundinamarca
María Cristina Ronderos
Médica dermatóloga, Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, E.S.E., Bogotá, D.C., Colombia.
Referencias bibliográficas
2. Rodríguez G, Pinto R. La Lepra. Imágenes y conceptos. Medellín: Editorial Universidad de Antioquia, Universidad de La Sabana; 2007.
3. Kamath S, Vaccaro SA, Rea TH, Ochoa MT. Recognizing and managing the immunologic reactions in leprosy. J Am Acad Dermatol. 2014;71:1-9.
4. Rodríguez G, Abaúnza MC, Vargas EJ, López F. La lepra y el testículo. Biomédica. 2012;32:13-22.
5. Rodríguez G. Adenopatías generalizadas como presentación de la reacción leprótica tipo 2. Biomédica. 2003;23:373-87.
6. Kahawita IP, Lockwood DNJ. Towards understanding the pathology of erythema nodosum leprosum. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2008;102:329-37.
7. Fogagnolo L, de Souza EM, Cintra ML, Velho PE. Vasculonecrotic reactions in leprosy. Braz J Infect Dis. 2007;11:378-82.
8. Benard G, Sakai-Valente NY, Bianconcini Trindade MA. Concomitant Lucio´s phenomenon and erythema nodosum in a leprosy patient: Clues for their distinct pathogeneses. Am J Dermatopathol. 2009;31:288-92.
9. Rodríguez G, Berrío J, Sarmiento L. La lepra y el riñón. Biomédica. 1999;19;45-55.
10. Vijendran P, Verma R, Vasudevan B, Mitra D, Badad A, Neema S. Rare atypical presentations in type 2 lepra reaction: A case series. Int J Dermatol. 2014;53:323-6.
11. Ramesh V, Pahwa M. Some unusual type 2 reactions in leprosy. Int J Dermatol. 2010;53:172-5.
12. Ranugha P, Chandrashekar L, Kumari R, Thappa DM, Badhe B. Is it Lucio phenomenon or necrotic erythema nodosum leprosum? Indian J Dermatol. 2013;58:160.
13. Pandhi D, Metha S, Agrawal SA. Erythema nodosum leprosum necroticans in a child. An unsual manifestation. Int J Lepr Other Mycobact Dis. 2005;73:122-6.
14. Tourlaki A, Marzano AV, Gianotti R, Fiallo P, Nunzi E. Necrotic erythema nodosum leprosum as the first manifestation of borderline lepromatous leprosy. Arch Dermatol. 2008;144:818-20.
15. Vandana Mehta R, Balachandran C. Necrotic erythema nodosum leprosum (NENL). Dermatol Online J. 2006;12:12.
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