Reacción de reversión que simula erisipela

  • María Jimena Latorre-Gómez
  • Raquel Cristina Maia
  • Brennda Valença
  • Marcos Davi Gomes de Sousa
  • Alice Miranda-Machado
  • Jose Augusto Da Costa Nery
Palabras clave: reacción de reversión, lepra, erisipela

Resumen

La lepra es una enfermedad crónica e insidiosa que puede ser interrumpida por episodios reaccionales, secundarios a una reacción inflamatoria súbita más frecuente en los pacientes con el espectro lepromatoso o dimorfo. Tiene un gran potencial de producir discapacidad y el pronóstico mejora con el control precoz de los episodios, reduciendo el proceso inflamatorio, principalmente aquel que ataca los nervios periféricos cuyo daño ocasiona limitaciones físicas permanentes. 
La reacción de reversión (tipo 1) se asocia con un aumento súbito de la inmunidad Th1, caracterizada clínicamente por la exacerbación de las lesiones antiguas o la aparición de otras nuevas. 
Se describe el caso de un paciente con lepra multibacilar en tratamiento con poliquimioterapia, que presentaba compromiso sistémico y lesiones eritemato-edematosas con descamación, cuya forma clínica simulaba un cuadro de erisipela. La biopsia y los exámenes complementarios llevaron a concluir que se trataba de una reacción de reversión y se inició el tratamiento específico para el episodio reaccional, obteniéndose una evolución satisfactoria.

Biografía del autor/a

María Jimena Latorre-Gómez

Médica dermatóloga, Instituto Carlos Chagas-Policlínica Geral do Río de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil

Raquel Cristina Maia

Médica, Ambulatorio Souza Araújo, Fundación Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil

Brennda Valença

Médica, Ambulatorio Souza Araújo, Fundación Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil

Marcos Davi Gomes de Sousa

Medico infectólogo, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas; profesor de Enfermedades Infecciosas, Universidad Estácio de Sá, Rio de Janeiro, Brasil

Alice Miranda-Machado

Médica patóloga, doctora en Biología Parasitaria, Laboratorio de Lepra; investigadora asociada, Ambulatorio Souza Araújo, Fundación Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil

Jose Augusto Da Costa Nery

Médico dermatólogo, magíster en Dermatología, doctorado en Enfermedades Infecciosas y Parasitarias; jefe, Ambulatorio Souza Araújo, Fundación Oswaldo Cruz; jefe, Sector de Dermatología Sanitaria, Instituto de Dermatologia Professor Rubem David Azulay-Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, Brasil; professor titular, Universidade Estácio de Sá; profesor asociado, Policlínica Geral do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil.

Citas

Araujo MG. Hanseníase no Brasil. Rev Soc Bras Med Trop. 2003;36:373-82.

https://doi.org/10.1590/S0037-86822003000300010

Azulay RD, Azulay DR, Azulay L. Dermatología. Quinta edição. Rio de Janeiro: Editorial Guanabara Koogan; 2011. p. 321-37.

Foss NT. Episódios reacionais na hanseníase. Medicina (Ribeirão Preto). 2003;36:453-9.

https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v36i2/4p453-459

Souza CS. Hanseníase: formas clínicas e diagnóstico diferencial. Medicina (Ribeirão Preto). 1997;30:325-34.

https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v30i3p325-334

Naafs B, van Hees C. Leprosy type 1 reaction (formerly reversal reaction). Clin Dermatol. 2016;34:37-50.

https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2015.10.006

Opromolla DV. Manifestações clínicas e reações. Em: Opromolla DVA, editor. Noções de hansenologia. Bauru: Centro de Estudos Dr. Reynaldo Quagliato; 2000. p. 51-8.

Alves ED, Ferreira TL, Nery I. Hanseníase: avanços e desafios. Brasilia, D.F.: Universidade de Brasília; 2014. p. 189-215.

Nery JA, Sales AM, Illarramendi X, Duppre NC, Jardim MR, Machado AM. Contribuição ao diagnóstico e manejo dos estados reacionais. Uma abordagem prática. An Bras Dermatol. 2006;81:367-75.

https://doi.org/10.1590/S0365-05962006000400010

Ferretti JJ,. Stevens DL, Fischetti VA.. Streptococcus pyogenes: Basic biology to clinical manifestations Oklahoma City, OK: Ed. University of Oklahoma; 2016. p. 544-52.

Sociedade Brasileira de Hansenologia, Academia Brasileira de Neurologia e Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica. Hanseníase: diagnóstico e tratamento da neuropatia. Projeto Diretrizes, Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina; 2003. Disponible en: https://diretrizes.amb.org.br/_BibliotecaAntiga/hanseniase-diagnostico-e-tratamento-da-neuropatia.pdf.

Cómo citar
1.
Latorre-Gómez MJ, Maia RC, Valença B, Gomes de Sousa MD, Miranda-Machado A, Da Costa Nery JA. Reacción de reversión que simula erisipela. rev. asoc. colomb. dermatol. cir. dematol. [Internet]. 1 de julio de 2017 [citado 4 de marzo de 2021];25(3):254-8. Disponible en: https://revista.asocolderma.org.co/index.php/asocolderma/article/view/316

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Publicado
2017-07-01
Sección
Reporte de caso

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