Biopsia de mucosa nasal: descripción de técnicas y comparación de los resultados con gubia versus otros instrumentos en un hospital de referencia
Resumen
Objetivos: para la biopsia de mucosa nasal se usan diversos instrumentos, que pueden variar el resultado histológico. El propósito del estudio es describir y determinar la frecuencia de resultados histológicos satisfactorios de la biopsia tomada con gubia versus otros instrumentales en pacientes con lesiones de mucosa nasal.
Materiales y métodos: estudio de corte transversal, que incluyó registros clínicos de pacientes en quienes se realizó biopsia de mucosa nasal entre 2005 y 2016 en un hospital dermatológico en Bogotá, Colombia. Se excluyeron biopsias extrainstitucionales. Se analizaron características demográficas, clínicas y paraclínicas. El resultado satisfactorio se definió como la obtención de muestra suficiente sin presencia de artificios que impidiera al patólogo confirmar el diagnóstico. Adicionalmente, se reportó diámetro y profundidad de las muestras.
Resultados: se incluyeron 98 registros. En el 70,4% de los casos se tomó biopsia con gubia. El diámetro de la muestra con gubia fue ligeramente mayor (3., mm vs. 2,8 mm [p=0,16]). La frecuencia de resultado satisfactorio fue similar en quienes se utilizó gubia (94,2%) u otro instrumental (93,1%). No obstante, las biopsias con resultado satisfactorio fueron de mayor diámetro y profundidad.
Discusión y conclusiones: no se observaron diferencias en la frecuencia de resultados satisfactorios de acuerdo con el tipo de instrumental; probablemente la calidad de la muestra es dependiente del operador. Para aumentar la probabilidad de un resultado satisfactorio se sugiere tener una muestra con diámetro mayor de 3 mm y mínimo 2 mm de profundidad.
Citas
2. Gul HC, Tosun F, Karakas A, Koru O, Onguru O, Mert G, et al. A case of mucosal leishmaniasis: Mimicking intranasal tumor with perforation of septum. J Microbiol Immunol Infect. 2016;49(4):604-7. doi: 10.1016/j.jmii.2013.11.007
3. Prior AJ, Calderon MA, Lavelle RJ, Davies RJ. Nasal biopsy: indications, techniques and complications. Respir Med. 1995;89(3):161-9. doi: 10.1016/0954-6111(95)90242-2
4. Rodriguez G, Pinto R. La lepra. Imágenes y conceptos. Medellín: Editorial Universidad de Antioquia; 2007.
5. Truman R, Krahenbuhl J. Viable M. leprae as a research reagent. Int J Lepr Other Mycobact Dis. 2001;69(1):1-12.
6. Milanes R, Caro C, Vélez C, Marrugo O. Diagnóstico diferencial de la rinosporidiosis: a propósito de un caso. Iatreia. 2012;25(3):272-6.
7. Jaimes A, Muvdi S, Alvarado Z, Rodríguez G. Perforation of the nasal septum as the first sign of histoplasmosis associated with AIDS and review of published literature. Mycopathologia. 2013;176(1-2):145-50. doi: 10.1007/s11046-013-9662-z
8. Reyes HD, Marquez RE, Fuste JC, Ramos VJ. Granuloma letal de la línea media como diagnóstico diferencial de la vasculitis de Wegener. Presentación de una paciente. Acta Med Centro. 2015;9(2):34-40.
9. Mallya V, Singh A, Pahwa M. Lethal midline granuloma. Indian Dermatol Online J. 2013;4(1):37-9. doi: 10.4103/2229-5178.105469
10. Fuller J. Selección del instrumental quirúrgico. En: Fuller J, Ness E (editores). Instrumentación quirúrgica: teoría, técnicas y procedimientos. 4.ª edición. México: Editorial Médica Panamericana; 2007. p. 457-9.
11. Zuber TJ. Fusiform excision. Am Fam Physician. 2003;67(7):1539-44, 1547–8, 1550.
12. Goldberg LH, Alam M. Elliptical excisions: variations and the eccentric parallelogram. Arch Dermatol. 2004;140(2):176-80. doi: 10.1001/archderm.140.2.176
13. Pickett H. Shave and punch biopsy for skin lesions. Am Fam Physician. 2011;84(9):995-1002.
14. Goldman G. The current status of curettage and electrodesiccation. Dermatol Clin. 2002;20(3):569-78, ix. doi: 10.1016/s0733-8635(02)00022-0
15. StataCorp. 2013. Stata Statistical Software: Release 13. College Station, TX: StataCorp LP.
16. Segal N, Osyntsov L, Olchowski J, Kordeluk S, Plakht Y. Nose biopsy: a comparison between two sampling techniques. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016;273(6):1445-8. doi: 10.1007/s00405-015-3754-y