Reporte de caso: psoriasis ungueal como única manifestación cutánea, un reto diagnostico

  • Manuel Darío Franco
  • Claudia Patricia González-Díaz
  • Mariam Rolón
  • María José Giraldo-Parra
Palabras clave: Ecografía ungular, Psoriasis ungueal, Psoriasis

Resumen

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria, crónica, multifactorial, de predisposición poligénica, con prevalencia del 1%-2% en la población (1). Se estima que entre el 30% y el 50% de los pacientes pueden presentar psoriasis ungueal, y de estos, hasta el 80% de aquellos que tienen artropatía psoriásica asociada presentan alteraciones ungueales. Sin embargo, se ha observado que entre el 1% y el 5% de los pacientes pueden presentar alteración ungueal como única manifestación de psoriasis (2).

La psoriasis ungueal se clasifica de acuerdo con la estructura anatómica comprometida: afección de la matriz o afectación del lecho (3-5). Su diagnóstico es principalmente clínico y se puede confirmar con ayuda de herramientas diagnósticas como la dermatoscopia y la biopsia de uña. Actualmente, el uso de la ecografía ungular ha incrementado la posibilidad diagnóstica, en ocasiones desafiante para el clínico (4, 5). Se presenta el caso de un paciente con psoriasis ungueal como única manifestación de la enfermedad, en el que la ecografía ungular toma gran relevancia para su diagnóstico.

Biografía del autor/a

Manuel Darío Franco

Médico dermatólogo, Universidad del Bosque, Bogotá Colombia

Claudia Patricia González-Díaz

Médica radióloga, Universidad del Rosario, ultrasonido dermatológico de alta resolución, IDIME, Bogotá, Colombia.

Mariam Rolón

Medica patóloga, dermatopatología, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Docente de Dermatopatología, Universidad del Bosque

María José Giraldo-Parra

Médica general, Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia

Citas

1. Haneke E. Nail psoriasis: clinical features, pathogenesis, differential diagnosis, and management. Psoriasis. 2017;7:51-63. https://doi.org/10.2147/ PTT.S126281
2. Rosso K, Faccin C, Murussi N, Costa A, Neumaier W, Monticielo O. Nail psoriasis: a review of the literature. An Bras Dermatol. 2014;89(2):312-7. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20142633
3. Argote A, Rivera H, Suárez F, Gómez A, Wortsman X. Correlación clínica de los hallazgos ultrasonográficos de las uñas y de las articulaciones interfalángicas distales en pacientes con psoriasis. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2015;23(3):179-86. https://doi.org/10.29176/2590843X.283
4. Aluja F, Quiasúa D, Martínez H, González C. El ultrasonido del aparato ungular y su utilidad para el dermatólogo. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2016;24(4):290-8.
5. González C, Londoño A, Castro L, Beltrán A. Índice de área y severidad de la psoriasis ungueal modificado militar (NAPSIMM). Rev Latinoam Psor Artritis Psoriat. 2012;3(6):26-40.
6. Mendoça J, Zehra S, D’Agostino M. The use of ultrasonography in the diagnosis of nail disease among patients with psoriasis and psoriatic arthritis: A systematic review. Adv Rheumatol. 2019;59(1):41. https://doi.org/10.1186/s42358-019-0081-9
7. Gutiérrez-Manjarrez J, Gutiérrez M, Bertolazzi C, Afaro A, Pineda C. Ultrasound as a useful tool to integrate the clinical assessment of nail involvement in psoriatic arthritis. Reumatologia. 2018;56(1):42-4. https://doi.org/10.5114/reum.2018.74749
8. Mondal S, Dutta S, Lahiri D, Sinha D, Sircar G, Kumar A, et al. Assessment of nail unit structures by ultrasound in patients with psoriatic arthritis and their correlation with disease activity indices: A casecontrol study. Rheumatol Int. 2018;38(11):2087-93. https://doi.org/10.1007/s00296-018-4160-8
9. Marina M, Salomon C, Bolboaca S, Bocsa C, Mihaela C, Dumitru A. High frequency sonography in the evaluation of nail psoriasis. Med Ultrason. 2016;18(3):312-17. https://doi.org/10.11152/mu.2013.2066.183.hgh
10. Worstman X, Jemec GB. Ultrasound imaging of nails. Dermatol Clin. 2006;24(3):323-8. https://doi.org/10.1016/j.det.2006.03.014
11. Worstman X, Holm EA, Jemec GB, Gniadecka M. Ultrasonido de alta resolución (15 MHz) en el estudio de la uña psoriática. Rev Chilena Radiol. 2004;10(1):6-11. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-93082004000100003
Cómo citar
1.
Franco MD, González-Díaz CP, Rolón M, Giraldo-Parra MJ. Reporte de caso: psoriasis ungueal como única manifestación cutánea, un reto diagnostico. rev. asoc. colomb. dermatol. cir. dematol. [Internet]. 22 de julio de 2021 [citado 18 de septiembre de 2021];29(2):134-9. Disponible en: https://revista.asocolderma.org.co/index.php/asocolderma/article/view/1627

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Publicado
2021-07-22
Sección
Reporte de caso

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