Eccema numular: reporte de tres casos
DOI:
https://doi.org/10.29176/2590843X.429Palabras clave:
eccema, Dermatitis atopica, resina toluen sulfonamida formaldehído; laca para uñas; dermatitis por contactoResumen
El eccema numular es una dermatosis crónica y recidivante que se manifiesta con placas en forma de moneda, pruriginosas, de tamaño variable y bordes definidos, que evolucionan a placas liquenificadas y con descamación. A pesar de que se considera una enfermedad de adultos, existen reportes de caso de niños con eccema numular. Afecta a ambos sexos y las lesiones se presentan con mayor frecuencia en las extremidades, aunque pueden comprometer el tronco y el rostro.
La etiología de esta entidad es desconocida. Se considera una enfermedad multifactorial en la que intervienen fármacos, infecciones, alérgenos, irritantes, factores ambientales y factores emocionales, entre otros. Dado que la histopatología es inespecífica, el diagnóstico es eminentemente clínico.
Los tratamientos farmacológicos más usados y reportados involucran corticoides tópicos de mediana y gran potencia, asociados a emolientes y antihistamínicos. Sin embargo, hay reportes de casos en los que se han usado inmunomoduladores e inmunosupresores, especialmente en los casos graves y de difícil manejo.
Biografía del autor/a
María Alejandra Casas-Barrera
Médica general, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia
José William Ricardo-Soto
Médico interno institucional, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia
Mariam Carolina Rolón- Cadena
Médica dermatopatóloga, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia
Juan Guillermo Chalela-Mantilla
Médico internista, dermatólogo, Asociación Médica de los Andes, Bogotá, Colombia
Referencias bibliográficas
2. Silverberg NB. Typical and atypical clinical appearance of atopic dermatitis. Clin Dermatol. 2017;35(4):354-9. doi: 10.1016/j.clindermatol.2017.03.007.
3. Bonamonte D, Foti C, Vestita M, Ranieri LD, Angelini G. Nummular eczema and contact allergy: a retrospective study. Dermatitis. 2012;23(4):153-7. doi: 10.1097/DER.0b013e318260d5a0.
4. Jiamton S, Tangjaturonrusamee C, Kulthanan K. Clinical features and aggravating factors in nummular eczema in Thais. Asian Pacific J Allergy Immunol. 2013;31(1):36-42.
5. Sirot G. Nummular eczema. Semin Dermatol. 1983;2:68-74.
6. Krupa Shankar DS, Shrestha S. Relevance of patch testing in patients with nummular dermatitis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2005;71(6):406-8.
7. Tanaka T, Satoh T, Yokozeki H. Dental infection associated with nummular eczema as an overlooked focal infection. J Dermatol. 2009;36(8):462-5. doi: 10.1111/j.1346-8138.2009.00677.x.
8. Kim WJ, Ko HC, Kim MB, Kim DW, Kim JM, Kim BS. Features of Staphylococcus aureus colonization in patients with nummular eczema. Br J Dermatol. 2013;168(3):658-60. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11072.x.
9. Church R. Eczema provoked by methyl dopa. Br J Dermatol. 1974;91(4):373-8.
10. Shen Y, Pielop J, Hsu S. Generalized nummular eczema secondary to peginterferon Alfa-2b and ribavirin combination therapy for hepatitis C infection. Arch Dermatol. 2005;141(1):102-3. doi: 10.1001/archderm.141.1.102-b
11. Moore MM, Elpern DJ, Carter DJ. Severe, generalized nummular eczema secondary to interferon alfa-2b plus ribavirin combination therapy in a patient with chronic hepatitis C virus infection. Arch Dermatol. 2004;140(2):215-7.
12. Cowan MA. Nummular eczema. A review, follow-up and analysis of a series of 325 cases. Acta Derm Venereol. 1961;41:453-60. doi: 102340/0001555541453460.
13. Coulson I. Discoid eczema. En: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I (editores). Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies. Filadelfia: Elsevier Saunders; 2014. p. 190-3.
14. Roberts H, Orchard D. Methotrexate is a safe and effective treatment for paediatric discoid (nummular) eczema: A case series of 25 children. Australas J Dermatol. 2010;51(2):128-30. doi: 10.1111/j.1440-0960.2010.00634.x.
15. Knöpfel N, Noguera-Morel L, Hernández-Martín A, Torrelo A. Methotrexate for severe nummular eczema in children: Efficacy and tolerability in a retrospective study of 28 patients. Pediatr Dermatol. 2018;35(5):611-5. doi: 10.1111/pde.13568.