¿Es necesaria la terapia de mantenimiento con PUVA en pacientes con micosis fungoide en estadios tempranos? Evaluación de una guía de manejo
Palabras clave:
Micosis fungoide, tratamiento, mantenimiento, recaídas, guía de práctica clínicaResumen
Objetivo: Evaluación de una guía de práctica clínica.
Lugar: Centro Dermatológico CES de Sabaneta, Colombia.
Diseño del estudio: Estudio de cohorte prospectivo.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de cohortes en 31 pacientes con micosis fungoide en estadios tempranos IA (n=16) y IB (n=15) tratados con PUVA (mínimo, 58 sesiones), en quienes se logró mejoría clínica e histológica de las lesiones. Se evaluaron como variables: tiempo de evolución, tiempo y dosis de tratamiento y antecedente de recaídas. Para la clasificación los pacientes se sometieron a examen físico completo y diversos exámenes complementarios. Además, fueron estadificados de acuerdo con el sistema TNM. La población se dividió en dos grupos según los resultados: los que recayeron durante el seguimiento (n=9) y los que no lo hicieron (n=22).
Resultados: El antecedente de recaída fue la variable que más se asoció a futuras recaídas (RR=8,56) (IC95% 2,72-26,94). La presencia de terapia de mantenimiento, al igual que otras variables estudiadas, no mostró diferencias estadísticamente significativas (p=0,9) entre los grupos.
Conclusión: El estudio sugiere, con alto grado de certeza, que el mantenimiento no evita recaídas futuras y que, por el contrario, el antecedente de recaída es un fuerte factor predictor de recaídas futuras.
Biografía del autor/a
Miguel Felipe Gaitán
Médico, residente de Dermatología, Universidad CES, Medellín, Colombia
Silvia Catalina Díaz
Médico, residente de Dermatología, Universidad CES, Medellín, Colombia.
María Adelaida Sánchez
Médico, residente de Dermatología, Universidad CES, Medellín, Colombia.
Ángela Zuluaga
Médica dermatóloga, coordinadora del Grupo de Investigación de Dermatología, Universidad CES, Medellín, Colombia.
Sol Beatriz Jiménez
Médica dermatóloga, docente de Dermatología, Universidad CES, Medellín, Colombia.
Yolanda Torres de Galvis
Magíster en Salud Pública, especialista en Epidemiología, docente, Universidad CES, Medellín, Colombia.
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